Innovation & Numérique

L’émergence du numérique bouleverse les pratiques médicales, organisationnelles et scientifiques, offrant des opportunités sans précédent pour améliorer les soins, garantir une recherche d’excellence. Les CHU jouent un rôle stratégique dans la transformation du système de santé. Construire une stratégie numérique robuste, orientée vers la qualité des données et les usages, est l’un des enjeux forts du CHU de Toulouse.

En France, les maladies rares d’origine génétique concernent près de 2,4 millions de personnes. L’errance diagnostique représente une souffrance majeure pour les patients et leurs familles, dépassant quatre ans pour un quart d’entre eux. Les récentes avancées dans les technologies « omiques » et l’intelligence artificielle (IA) ouvrent désormais des perspectives prometteuses, comme des diagnostics plus rapides et précis ainsi qu’une personnalisation des parcours de soins.

Le déploiement d’un DPI unique au sein de l’AP-HP ouvre des perspectives d’exploitation des données de vie réelle, tant pour répondre au besoin des chercheurs que pour piloter l’activité, la qualité et la pertinence des prises en charge. Grâce à la mise en place d’un entrepôt de données de santé (EDS) adossé au système d’information clinique, l’AP-HP peut désormais disposer d’indicateurs qualité automatisés, calculés sans charge de travail supplémentaire pour les équipes et au plus proche de leurs pratiques. Ces travaux s’inscrivent dans le contexte du dispositif d’incitation financière à l’amélioration de la qualité (IFAQ) et plus spécifiquement de la production des indicateurs de qualité et de sécurité des soins (IQSS). Un gain de temps pour les soignants et des données détaillées par service, pour des actions d’amélioration ciblées.

La crise Covid a mis en lumière l’importance de disposer de données consolidées pour suivre l’évolution de la pandémie à l’échelle territoriale et accompagner les patients tout au long de leur parcours de soins. Fort de ce constat, le comité stratégique du GHT du Loiret a adopté une approche numérique systémique visant à intégrer l’ensemble des données de santé, de manière graduée entre les hôpitaux du GHT, tout en incluant la médecine de ville et le secteur médico-social.

« Mon espace santé », télémédecine, intelligence artificielle…, tous ces outils permettent un gain de temps pour les professionnels hospitaliers et facilitent l’accès aux soins pour les patients. Mais si aujourd’hui les aspects techniques, juridiques et organisationnels sont globalement maîtrisés, l’enjeu est à présent d’accompagner l’humain dans la mise en place de ces évolutions structurantes.

L’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), comme les autres établissements de santé français, se prépare en continu au risque de cyberattaques, risque particulièrement marqué pendant les Jeux olympiques et paralympiques (JOP) de cet été, qui ont mis la France et Paris sous les projecteurs. Pour diminuer cette probabilité et son impact, les professionnels se sont mobilisés, année après année, et tout particulièrement en 2024, en se préparant sur tous les plans : en s’organisant au niveau métier, en renforçant leurs défenses techniques et en orchestrant des exercices de gestion de crise.

Aujourd’hui, tout directeur comprend la nécessité d’intégrer la cybersécurité comme un élément majeur de la gestion d’un établissement. La sécurité de l’établissement engage la responsabilité du directeur et une mise en défaut peut avoir des conséquences pénales. Face à cette menace, le CHU de Nice a mis en place plusieurs leviers.

Face à une cybermenace en perpétuelle évolution, la nouvelle version de la directive européenne Network and Information Systems (NIS) vise à assurer un niveau élevé de cybersécurité et de résilience dans les secteurs les plus critiques. Ces obligations vont concerner plusieurs milliers d’acteurs dans la santé, dont les hôpitaux, au bénéfice final des patients et des professionnels de santé. Leur mise en application est prévue progressivement à partir de la transposition de la directive en droit français.

Le numérique en santé offre des solutions prometteuses et innovantes pour répondre aux enjeux actuels de vieillissement de la population et d’augmentation des maladies chroniques. Il participe, de la même façon, à la nécessaire amélioration de l’accès aux soins tout en maîtrisant les coûts. Cependant, le développement des services numériques transforme profondément l’organisation et la gestion des services de soins ainsi que la prise en charge des patients. La mise en oeuvre efficace de ces technologies requiert des stratégies bien définies et adaptées au contexte des établissements de santé. Pour accompagner cette mutation, le GHT Nord Saône-et-Loire Bresse Morvan s’est lancé dans une politique de culture du changement. Une impulsion ministérielle à saluer, mais encore éloignée des réalités du terrain La feuille de route du numérique en santé 2023-2027 du ministère de la Santé et de la Prévention constitue un cadre stratégique pour les changements et les évolutions à venir dans le secteur. Elle a pour objectif de dégager du temps aux professionnels de santé et à améliorer la prise en charge des usagers. Elle prévoit notamment un accès facilité pour les équipes soignantes et les médecins référents au dossier médical des patients. De la même façon, elle doit concourir à l’affichage clair du parcours de soins de l’usager, et ce quel que soit son lieu de prise en charge sur le territoire. Cette nouvelle dynamique, qui doit être saluée, est encore trop éloignée de la réalité du terrain. Les établissements de santé font effectivement face à une absence de moyens financiers et humains pour moderniser les systèmes d’information hospitaliers. Ils héritent en ce sens d’une dette technologique et informatique importante. Le manque d’investissement subit, pendant près de quarante ans, nécessite aujourd’hui une remise à niveau. Véritablement, les performances actuelles sont décorrélées de celles attendues dans le cadre des programmes nationaux. À cela s’ajoute un déficit d’image du numérique en santé dans les hôpitaux, obstacle à une adhésion spontanée des professionnels. Si de nombreuses expériences montrent que les outils numériques peuvent dégager du temps aux équipes de soins et concourir à l’amélioration de la prise en charge des usagers, il n’en demeure pas moins certaines résistances.