Le Cahier TH

Les Journées internationales de la qualité hospitalière et en santé (JIQHS) organisées par la FHF les 26 et 27 novembre 2024 avaient pour thème la pertinence des soins. À cette occasion, sept initiatives innovantes ont été retenues, afin de valoriser des établissements publics sanitaires, sociaux et médico-sociaux investis dans cette thématique.

Les erreurs médicamenteuses en EHPAD restent trop fréquentes. Ces erreurs, qui concernent principalement l’étape d’administration, ont des conséquences souvent graves pour les résidents. Des formations répétées sur les bonnes pratiques pour les soignants et les nouveaux arrivants restent essentielles. Pour faciliter ces rappels, l’OMéDIT Centre-Val de Loire propose un jeu numérique axé sur l’administration des médicaments en secteur médico-social avec la nouvelle approche pédagogique des jeux sérieux (serious game).

Le dispositif national de l’incitation financière à l’amélioration de la qualité, IFAQ, a pour objectif de soutenir les démarches qualité au sein des établissements de santé. Afin de décliner cette politique nationale à l’échelle du CHU de Rouen, l’établissement met en place une incitation à la mise en œuvre d’actions qualité et gestion des risques, en allouant une enveloppe financière aux pôles cliniques et médico-cliniques, acteurs de ces actions.

Dans le cadre de sa démarche d’écosoins, la réflexion de l’hôpital du Pays salonais s’est portée sur un acte infirmier quotidien et banalisé : le prélèvement sanguin. L’analyse de son cycle de vie a mis en évidence que l’ensemble des prélèvements annuels de l’hôpital a un impact écologique majeur. Pour baisser ce poids environnemental, une alerte relative à la pertinence de la prescription a été menée auprès des médecins et un travail d’écoconception à chaque étape du cycle de vie a été mené. Quatre ans après, la stratégie commence à porter ses fruits.

Dans le cadre des Journées internationales de la qualité hospitalière et en santé, organisées par la Fédération hospitalière de France, le centre hospitalier Jacques-Cœur de Bourges a été reconnu pour son projet innovant intégrant l’intelligence artificielle. Sélectionné parmi les initiatives les plus inspirantes, ce projet visant à améliorer la qualité et la sécurité des soins illustre l’engagement des établissements publics pour relever les défis liés à la pertinence des soins, à l’efficience des parcours et à la sécurité des pratiques.

En dix ans, la mise en œuvre du programme de réhabilitation améliorée après chirurgie d’exérèse pulmonaire dans le service de chirurgie thoracique du CHU Cochin (AP-HP) a conduit à une évolution significative des pratiques : amélioration de l’expérience des patients, réduction des complications post-opératoires, des séjours en soins intensifs et des durées de séjour, réduction de l’impact carbone. En favorisant la cohésion au sein de l’équipe, ce projet a eu un impact favorable sur les démarches qualité entreprises dans le service et la qualité de vie au travail.

Pendant la grossesse, la drépanocytose représente un défi majeur pour les professionnels de santé. Il y a urgence à mettre en œuvre des solutions concrètes pour sécuriser les parcours de soin et prévenir les complications. Forte de ce constat, l’unité d’hémaphérèse thérapeutique (UHT) de l’hôpital Necker développe depuis 2015 un projet novateur de prise en charge des grossesses complexes, reposant sur une approche participative, associant soignants et patientes.

En réponse aux enjeux de pertinence, d’efficience et de rapidité des soins en cancérologie thoracique, le centre hospitalier intercommunal de Toulon- La Seyne-sur-Mer (CHITS) a développé une filière « remarquable » dédiée au cancer du poumon. Au sein du groupe hospitalier de territoire (GHT) 83, cette stratégie exhaustive et coordonnée vise à garantir un diagnostic précoce tout en assurant une continuité des soins au plus haut niveau de qualité.

La cartographie optique du génome (COG) est une technique de rupture, totalement novatrice dans le champ de l’exploration des chromosomes, qui permet d’identifier des anomalies chromosomiques aujourd’hui non détectées par les technologies disponibles. Pour les patients, cela signifie un diagnostic plus rapide, une meilleure précision du pronostic et l’accès à de nouvelles thérapeutiques ciblées en onco-hématologie.

Les avancées en psychiatrie de précision marquent un tournant dans le domaine de la santé mentale, répondant aux défis d’une démarche thérapeutique plus individualisée et personnalisée. L’une des techniques clés de cette révolution est le phénotypage, et plus spécifiquement le neuro-phénotypage et le psycho-phénotypage. Ces méthodes permettent une analyse plus fine des caractéristiques individuelles, ce qui rend plus précis le diagnostic et le traitement.

L’impact social, médical et économique des maladies psychiatriques est massif, car elles sont fréquentes, chroniques et handicapantes pour les patients, leurs proches et leurs communautés. Ces deux dernières décennies ont vu l’avènement des neurosciences computationnelles, révolution scientifique ayant le potentiel de guider l’innovation thérapeutique en psychiatrie grâce à une compréhension inédite du fonctionnement pathologique du cerveau. En parallèle, les nouvelles technologies, tels les dispositifs médicaux numériques à vertu thérapeutique ou le séquençage haut débit, ouvrent des perspectives prometteuses.

La pharmacogénétique, discipline à l’interface de la pharmacologie (l’étude des médicaments) et de la génétique, explore la façon dont nos gènes influencent notre réponse aux traitements médicamenteux. Cette approche, qui ne se limite pas aux traitements d’oncologie, vise une médecine de précision où chaque traitement médicamenteux est ajusté selon le profil génétique individuel, augmentant à la fois la sécurité et l’efficacité des soins. Cet article retrace les origines de la pharmacogénétique, ses usages actuels et ses perspectives.

L’impact du séquençage génomique est majeur dans la pratique clinique, pour le diagnostic des maladies rares, le diagnostic et la prise en charge des cancers, et progressivement pour les maladies courantes. Plusieurs pathologies peuvent désormais être dépistées et traitées à des stades précoces, notamment dans le cas du dépistage néonatal, ce qui ouvre la voie à une nouvelle ère de la médecine d’anticipation. Le dépistage néonatal (DNN) est une intervention de santé publique visant à détecter, dès la naissance, une liste de maladies rares et graves, d’origine génétique pour la plupart.