Quel système de santé en 2035 ? Vers une approche intégrée, territoriale et populationnelle

Au lendemain de la Seconde Guerre mondiale, les systèmes de santé modernes se sont généralisés, combinant un objectif de protection universelle des citoyens contre les « risques » de santé avec des organisations hautement techniques et médicalisées, orientées vers le traitement curatif d’épisodes aigus. Les hôpitaux sont le cœur de ces systèmes, produisant à la fois les services et les connaissances qui en structurent le fonctionnement. Les progrès des conditions de vie, mais aussi de la médecine et des connaissances en général, ont conduit à l’augmentation de plus de quinze ans d’espérance de vie entre 1947 et 2017. Aujourd’hui, nous constatons que notre système de santé est à un moment charnière. D’un côté, il est évident qu’il doit s’adapter pour continuer à remplir sa promesse de santé pour tous. De l’autre, en dépit de très nombreux discours, réformes et expérimentations, aucun modèle systémique clair ne se dégage pour envisager ces adaptations. Sans verser dans la science-fiction, est-il possible d’imaginer ce à quoi pourrait ressembler notre système de santé dans dix ans ? Pour cette projection, les enseignements des systèmes de santé avancés à l’international et du programme de responsabilité populationnelle, piloté par la FHF, fournissent de nombreuses pistes.