Revue hospitalière de France

Édito

La programmation en santé, une nécessité

L’affluence inédite de SantExpo 2025 nous montre, à nouveau, à quel point les enjeux de santé publique concernent et interpellent l’ensemble des acteurs. Cinq ans après les débuts de la pandémie de la Covid, les nuages persistent à l’horizon, car si l’hôpital est en tension, c’est bien parce que notre système de santé dans sa globalité est en tensions chroniques, notamment pour l’accès aux soins, la continuité et la permanence des soins, avec des phases récurrentes aiguës sur des périodes bien ciblées. Nous faisons face aux défis de notre temps, tels le vieillissement de la population, l’explosion des maladies chroniques, le caractère évitable de certaines pathologies, mais également les transitions écologiques et sociétales, dans un contexte économique et politique porteur de contraintes accrues et inédites.

Face à ces enjeux, la programmation en santé est une nécessité politique et une évidence que tous les acteurs appellent de leurs voeux. D’autres secteurs stratégiques de la nation, comme la défense, la justice ou l’intérieur, se sont déjà engagés dans une planification budgétaire et structurelle sur plusieurs années. Il est temps que la santé, composante essentielle de notre souveraineté en tant que Nation, en bénéficie également. Par la programmation, il s’agit de bâtir une vision de long terme, sur la base d’objectifs de santé publique mesurables, afin d’améliorer durablement l’accès aux soins, d’agir sur la pertinence des prises en charge, d’organiser le virage préventif, de former en nombre suffisant les professionnels de santé de demain ou encore de soutenir la recherche.

À cette fin, et dans la continuité du livre blanc Agir maintenant pour bâtir la santé de demain rendu public en mai 2024, la FHF a conçu un cadre de loi de programmation en santé, notamment présenté et remis aux ministres Catherine Vautrin et Yannick Neuder à l’occasion de SantExpo 2025. Soigner, ce n’est pas seulement guérir, c’est aussi prévenir et tenir compte des besoins et des priorités de santé publique de long terme. Le temps des constats est révolu et doit laisser place à celui de l’action, dans un souci d’efficacité, de soutenabilité et de durabilité, pour toujours mieux répondre aux besoins de santé des Françaises et des Français.

À la une

Modèles internationaux – Une vision stratégique partagée

Avec un chemin propre à chacun, tenant compte de ses spécificités nationales, l’analyse inédite de 18 systèmes de santé internationaux montre l’existence une vision stratégique commune, remarquablement similaire à travers les continents et les cultures. Une convergence vers un système de santé intégré et populationnel, visant un triple objectif : une meilleure santé de la population, une meilleure prise en charge et une meilleure utilisation des ressources.

OPTIMISATION DE LA GESTION DES LITS ET FLUX PATIENTS

Les clés de l’optimisation de la gestion territoriale des flux patients

Diriger, dès les urgences, le « bon patient » vers le « bon service » et auprès des « bons professionnels de santé » permet une prise en charge de qualité et une optimisation du temps d’hospitalisation. Mais les services d’urgence sont saturés et la recherche d’un lit d’aval devient complexe. Ainsi, anticiper la venue et la sortie du patient est devenu un objectif majeur pour les établissements de santé.

Prix de la Revue hospitalière de France

Les lauréats 2025

Les Prix de la Revue hospitalière de France récompensent chaque année depuis 2008, à SantExpo, les auteurs d’articles publiés dans nos six derniers numéros qui s’engagent à nos côtés pour produire un contenu d’information clair et expert d’analyse des défis et enjeux actuels. Leurs expériences partagées d’amélioration des pratiques reposent sur des démarches structurantes, transposables et une coopération renforcée des professionnels de santé.

ActualitésExplorer

SANTEXPO

Se transformer, innover en santé au cœur de nos valeurs

L’édition 2025 de l’ensemble des acteurs de l’écosystème de la santé et du médico-social a réuni, du 19 au 21 mai à Porte de Versailles plus de 650 exposants, 530 intervenants, et plus de 35 000 visiteurs autour de six thèmes majeurs : innovation, santé de la femme, prévention, ressources humaines, transformation écologique et vieillissement de la population. De nombreux temps forts ont marqué ces trois jours : interventions ministérielles, signatures de conventions, remises de trophées, agoras et conférences, etc. Avec une priorité qui résonne avec le fil rouge de cette édition : se transformer, innover pour mieux soigner, en accord avec les valeurs fondatrices du service public. Ainsi, lors de la conférence inaugurale, Arnaud Robinet, président de la FHF, a remis à Catherine Vautrin, ministre du Travail, de la Santé, des Solidarités et des Familles et Yannick Neuder, ministre chargé de la Santé et de l’Accès aux soins, le cadre de loi en programmation en santé, conçu par la FHF comme « une carte pour nous donner les moyens de construire un système de santé efficace, soutenable, à la hauteur des attentes de nos concitoyens ».

PROGRAMME D’ÉCHANGE HOPE

Ouverture de la campagne de recrutement 2025

Depuis 1981, grâce au programme d’échange de la Fédération européenne des hôpitaux (HOPE), environ 150 participants partent chaque année dans une vingtaine de pays européens pour un échange de pratiques et de méthodes de management. À la fin de la période d’échange, les participants se retrouvent pour une restitution conjointe d’expériences : HOPE Agora. En 2026, elle se déroulera à Lisbonne, du 28 au 30 mai.

ENQUETE FHF

Secteur médico-social public : une crise systémique

Pour la troisième année consécutive, l’enquête annuelle menée par la FHF auprès des Ehpad publics met en évidence un déficit généralisé, même dans les Ehpad ne connaissant pas de difficultés d’activité*. Avec 70 % des établissements répondants en déficit, la situation est extrêmement préoccupante dans un secteur historiquement à l’équilibre. « En trois ans, le secteur public a accumulé deux milliards de déficit sur les forfaits hébergement et dépendance. Cette situation est insoutenable », dénonce Marc Bourquin, conseiller stratégie parcours, proximité, autonomie et territoire auprès de la délégation régionale de la FHF. « Leur cadre de financement est à bout de souffle. C’est désormais devenu une situation structurelle », regrette Zaynab Riet, déléguée générale de la FHF.

CNSA

La donnée au service des politiques de l’autonomie

Le 19 mai dernier, la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie (CNSA) a lancé son portail Data Autonomie, à l’occasion de son premier Data Day. L’objectif ? La mise à disposition en open data de données du secteur. À destination de l’ensemble des acteurs, sont notamment disponibles un « Observatoire de l’offre », détaillant le niveau de couverture de l’offre médico-sociale par région, un « Portrait des territoires », regroupant l’ensemble des données disponibles pour caractériser la politique de l’autonomie sur un territoire, ou encore un « Baromètre MDPH », présentant les données clés publiées par les maisons départementales des personnes handicapées.

DREES

Une dégradation des comptes financiers des hôpitaux publics sans précédent

« En 2023, la situation financière des hôpitaux publics se dégrade à nouveau très fortement avec un déficit de 2,4 milliards d’euros, alors que celle des cliniques privées à but lucratif reste bénéficiaire, avec un résultat net positif de 362 millions d’euros », dévoile la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees) dans les premières fiches publiées de son Panorama annuel des établissements de santé. Une dégradation qualifiée de « sans précédent », qui « s’explique notamment par la sortie progressive des dispositifs exceptionnels de soutien pour faire face à la crise sanitaire, dans un contexte inflationniste », décrypte la Drees. Alors que la forte progression des dépenses, amorcée depuis la crise sanitaire, se poursuit avec + 6,6 % en 2023, les recettes n’augmentent que de + 5,6 %. « Le bilan est contrasté : les plans de soutien et de relance mis en place depuis la crise sanitaire portent leurs fruits sur l’effort d’investissement et la dette, mais dans un contexte de dégradation sans précédent des ressources générées par l’activité des établissements. Ainsi, la part des établissements surendettés repart à la hausse, sans pour autant retrouver son niveau d’avant crise », conclut la Drees.

DGOS ET ANAP

Performance achat et logistique hospitalière

La Direction générale de l’offre de soins (DGOS) et l’Agence nationale de la performance sanitaire et médico-sociale (Anap) ont annoncé le 5 mai l’élargissement de la feuille de route ministérielle pour la performance des achats et de la logistique des établissements de santé et médico-sociaux, de tous statuts. Cette feuille de route qui court jusqu’en 2027 est structurée en trois axes : pilotage de la performance, produits de santé et criticité, pratiques et processus d’achat.

Grand AngleExplorer

Modèles internationaux, une vision stratégique partagée

Vers des systèmes de santé intégrés et populationnels – Quels enseignements tirer de l’expérience internationale ?

Au-delà des différences nationales et/ou régionales, ce travail inédit d’analyse du fonctionnement de 18 systèmes de santé internationaux dessine une trajectoire commune vers des systèmes intégrés et préventifs, une vision stratégique partagée dont la mise en oeuvre s’appuie sur la mobilisation de dimensions structurantes qu’il est possible d’identifier et de mettre en relation.

Modèles internationaux, une vision stratégique partagée

Le système de santé finlandais – Un modèle en devenir, source d’inspirations

Une immersion d’un mois en Finlande, l’occasion singulière de découvrir un système de santé au travers de multiples visites et échanges, d’enrichir son regard professionnel de nouvelles approches, dans un environnement par ailleurs en pleine transformation.

Modèles internationaux, une vision stratégique partagée

Sur les rails de l’innovation en santé – Un voyage d’études « vert » sur la voie du progrès technologique durable

Ils sont aujourd’hui directrices et directeurs adjoints aux quatre coins de la France, mais ont également été élèves directrices et directeurs d’hôpital, issus de la promotion Axel Kahn (2023-2024). Pour leur voyage d’études, ils ont fait un choix fort et engagé, celui de voyager en train, de jour comme de nuit, à la découverte des systèmes de santé de leurs voisins européens que sont l’Allemagne et l’Autriche.

Ressources HumainesExplorer

OPTIMISATION DE LA GESTION DES LITS ET FLUX PATIENTS

Les clés de l’optimisation de la gestion territoriale des flux patients

OPTIMISATION DE LA GESTION DES LITS ET FLUX PATIENTS

Régulation des parcours non standardisés – Une organisation innovante centrée sur le patient

Le centre hospitalier de Vichy a créé dès 2018 une fonction de « bed manager » pour fluidifier les parcours des patients non programmés. Par l’exigence de ce poste et les besoins internes, cette fonction a largement évolué et le CH a créé en 2022 une cellule dédiée : la cellule de coordination des parcours non standardisés (CCPNS). Fin 2023, la CCPNS a fusionné avec le service social et est complétée par un médecin. Cette nouvelle organisation, pilotée par le président de la CME et la cadre du service social, permet une approche globale de la prise en charge du patient.

OPTIMISATION DE LA GESTION DES LITS ET FLUX PATIENTS

CRUP et Samu Psy – Fluidifier les parcours en psychiatrie

En Seine-Saint-Denis, territoire en forte tension démographique, l’EPS Ville-Évrard déploie deux dispositifs innovants pour répondre à l’urgence psychiatrique : le CRUP et le Samu Psy. Initiés par les équipes du pôle G04, avec l’implication forte de l’encadrement paramédical, ils ont pour objectif de désengorger les SAU, réduire les soins coercitifs et fidéliser les soignants.

Thérapies géniques : les perspectives d’un laboratoire de pointe

Quels sont les enjeux et les espoirs actuels suscités par les nouvelles thérapies géniques ? Leader mondial du secteur, Orchard Therapeutics propose de nouvelles solutions. Nous avons fait le point avec Cécile Sourdon, directrice générale d’Orchard Therapeutics France.

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Réflexions hospitalièresExplorer

De la loi Leonetti à aujourd’hui – Vingt ans d’évolutions sociétales

En 2005, la loi Leonetti crée un premier cadre législatif sur la fin de vie en France. Vingt ans après, le débat est toujours au coeur de l’actualité. Retour sur les avancées sociétales et législatives autour de ces questions complexes et en constante évolution.

L’imagerie médicale, d’hier à demain

Depuis peu chef du service d’imagerie médicale de l’Institut Curie Saint-Cloud, ancien chef du service de radiologie de l’hôpital Saint-Antoine (AP-HP), spécialiste reconnu de l’imagerie par résonance magnétique (IRM), radiologue depuis plus de 30 ans et auteur de nombreux guides d’interprétation, le Pr Lionel Arrivé revient, à l’occasion de son changement d’établissement, sur l’évolution de la radiologie depuis le début de sa carrière et les perspectives d’évolution du secteur.

Le dispositif PASS Vinatier – Un partenariat ville-hôpital pour améliorer l’accès aux traitements médicamenteux dans les permanences d’accès aux soins

Structures ancrées aux hôpitaux, les permanences d’accès aux soins de santé (PASS) permettent l’accès à des soins ambulatoires aux personnes en situation de précarité et sans droits sociaux. À l’hôpital psychiatrique Le Vinatier, à Lyon, l’activité de dispensation pour les patients de la PASS d’orientation psychiatrique et générale a triplé en cinq ans. Afin de faire face à la demande, la pharmacie à usage intérieur (PUI) de l’hôpital a mis en place un dispositif impliquant les officines de ville dans un partenariat ville/hôpital innovant pour la santé publique et l’organisation des soins.

AutonomieExplorer

EN MOUVEMENT ET EN SANTÉ

L’activité physique adaptée – une composante incontournable de l’accompagnement médico-social

Pour mettre en lumière le dynamisme d’un secteur médico-social déjà largement engagé dans le développement de l’activité physique et sportive adaptée, la FHF a lancé en 2024 un appel à projets pour distinguer des établissements publics médico-sociaux (ESMS) ayant mis en oeuvre des actions et projets dans le domaine de l’activité physique et du maintien de l’autonomie en faveur des personnes accompagnées. Retour sur cette première édition et présentation des lauréats.

En mouvement et en santé

Une démarche inclusive par le sport – Vers un épanouissement sportif et personnel des jeunes en situation de handicap

La plateforme territoriale d’inclusion de Coutras, en Gironde, se distingue par son approche innovante dans l’accompagnement en parcours des jeunes en situation de handicap. Cet établissement public accueille près de 250 enfants, adolescents et jeunes adultes âgés de 4 à 25 ans, principalement avec des déficiences intellectuelles 1.

EN MOUVEMENT ET EN SANTÉ

Une activité de basket adaptée – Vecteur de prévention, de socialisation et d’inclusion

Entre septembre 2023 et juin 2024, des personnes en situation de handicap mental et/ou psychique ont bénéficié d’une activité de basket adaptée au sein de l’EPSMS Espaces, en étroite collaboration avec trois autres ESSMS de la région, et en partenariat avec le Chalon Basket Club 1.

Innovation & NumériqueExplorer

Évaluations des innovations en santé

L’évaluation, un ingrédient indispensable au succès de l’innovation

L’innovation ne se résume pas aux seules avancées technologiques spectaculaires : elle englobe toute solution susceptible d’apporter une amélioration. Toutefois, cette amélioration est toujours relative à son contexte : une solution perçue comme innovante dans un établissement peut être considérée comme obsolète dans un autre, où les pratiques sont déjà optimisées. C’est pourquoi l’évaluation de l’innovation est essentielle pour objectiver sa valeur et son impact.

Évaluations des innovations en santé

Les enjeux de l’évaluation des innovations en santé – Un challenge pour les hôpitaux

Les établissements de santé sont aujourd’hui confrontés à une augmentation constante du nombre de technologies de santé innovantes disponibles, notamment des médicaments ou des dispositifs médicaux. Entre bénéfice clinique et efficience, leur évaluation avant implémentation représente un enjeu stratégique pour les soignants comme pour les patients. Au sein de chaque établissement, à l’instar des HCL, se mettent en place des structures destinées à éclairer les arbitrages des décideurs en leur fournissant des données objectivées et rigoureuses.

Évaluations des innovations en santé

Quand la culture médico-économique soutient l’innovation

L’innovation est au coeur de l’évolution du système de santé, transformant les pratiques médicales comme l’organisation des soins. Dans un contexte de contraintes multiples (réglementation, organisation financière, ressources humaines, etc.), la recherche de solutions nouvelles intègre une dimension d’innovation en réponse à des défis multiples : du traitement d’une pathologie à la réorganisation d’un service en passant par les outils d’aide à la décision. Pour sécuriser ces projets et permettre leur réalisation, les établissements « misent » sur un financement interne, en s’appuyant sur des études médicoéconomiques dont l’objectif est de sécuriser la réalisation et les impacts budgétaires potentiels.

Droit & JurisprudenceExplorer

Atteintes à la probité – Un risque silencieux dans les hôpitaux publics

Le service public hospitalier repose sur des principes éthiques et déontologiques exigeants. Alors que les agents publics sont soumis à l’obligation d’exercer leurs fonctions avec dignité, impartialité, intégrité et probité1, de plus en plus de situations mettent en lumière des atteintes à la probité au sein même des établissements publics de santé : favoritisme dans les marchés publics, délit de concussion, détournements de fonds publics… Ces dérives longtemps minimisées ou passées sous silence portent atteinte à la légitimité de l’institution hospitalière mais illustrent également les tensions subies par les hôpitaux : pression budgétaire, manque de ressources humaines, complexité administrative. En outre, quelques mois après la parution de son guide2, l’Agence française anticorruption (AFA) a décidé de mener une vague de contrôles dans le secteur de la santé3.

Vers une commande publique exemplaire – Sécurisation juridique et déontologie des acteurs

Dans un contexte où la transparence et l’éthique conditionnent la confiance dans l’action publique, les établissements publics hospitaliers doivent se doter de nouveaux réflexes pour prévenir les atteintes à la probité. Au-delà du respect de la norme, c’est une culture de vigilance, d’exemplarité et de responsabilité qui doit s’ancrer dans les pratiques quotidiennes des achats hospitaliers.

Panorama de jurisprudence

Les poursuites devant les juridictions financières ne relèvent pas du champ de la protection fonctionnelle des fonctionnaires Conseil d’État, 29 janvier 2025, n° 497840 La présente décision du Conseil d’État vient clore un débat ouvert dans les suites de la réforme de la responsabilité financière des gestionnaires publics (ordonnance n° 2022-408 du 23 mars 2022) sur la possibilité pour un fonctionnaire attrait devant une juridiction financière de bénéficier de la protection fonctionnelle prévue à l’article L.134-4 du Code général de la fonction publique. Dans une note n° 360/24/SG du 2 avril 2024, le secrétariat général du Gouvernement avait conclu à l’impossibilité d’accorder la protection fonctionnelle, les poursuites engagées sur le fondement des articles L 131-9 à L.131- 15 du Code des juridictions financières en cas de faute grave susceptible d’entraîner un préjudice financier important ne relevant pas du champ de la protection fonctionnelle. La note invitait en conséquence les administrations à refuser l’octroi de la protection fonctionnelle pour ce type de poursuites, même s’il était précisé que l’administration pouvait néanmoins, dans les cas où la défense de l’agent mis en cause rejoignait l’intérêt du service, mobiliser ses ressources internes pour lui prêter assistance (conseil juridique, fourniture d’informations, recherche dans les archives papier ou numérique, préparation aux auditions).

Le Cahier THExplorer

ARCHITECTURE HOSPITALIÈRE

Quatre paradigmes pour le premier campus hospitalo-universitaire d’Europe

Le campus hospitalo-universitaire Saint-Ouen Grand Paris Nord est le projet le plus important que l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris a entrepris depuis 2016, avec l’ambition de constituer le premier campus hospitalo-universitaire d’Europe, carrefour d’échanges accueillant les meilleurs spécialistes mondiaux.

ARCHITECTURE HOSPITALIÈRE

Quelle place pour l’innovation numérique dans la construction hospitalière ?

La numérisation de l’hôpital ouvre des perspectives prometteuses. Mais comment la structurer pour concilier contraintes financières et organisationnelles et réponse aux besoins des parties prenantes ? Des ingénieurs hospitaliers s’allient avec les représentants des filières du bâtiment pour proposer un cadre de référence et partager leurs expertises.

ARCHITECTURE HOSPITALIÈRE

CHU de Brest – Le « quartier des aînés », au service de la transformation domiciliaire

Dans le cadre d’une démarche territoriale à l’échelle du CHU et des établissements en direction commune, le projet de reconstruction des Ehpad/USLD hospitaliers brestois incarne une transformation domiciliaire majeure. Elle repose sur une vision ambitieuse : transformer l’Ehpad hospitalier en un lieu de vie « comme à la maison » tout en créant un centre de ressources, d’expertise et d’innovation.

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