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Première mondiale à l'AP-HM : dérivation de l’estomac dans l’intestin grêle par chirurgie endoscopique
A Marseille, une équipe de l’AP-HM conduite par le Pr Marc Barthet (service de gastro-entérologie - Hôpital Nord)a réalisé une première mondiale.
La dérivation de l’estomac dans l’intestin grêle, soit en cas d’obstruction à la sortie de l’estomac bénigne ou maligne, soit dans le cadre de la chirurgie de l’obésité (indication potentielle, dont les effets métaboliques sont en cours d’évaluation) pour remplacer des interventions comme le « Bypass ».
Pour le patient, victime d’une occlusion, les suites ont été très simples, sans aucunes complications. Le patient étant debout dès le lendemain matin, avec une réalimentation hydrique.
A la différence des interventions de chirurgie classique, il n’y a pas d’abord à travers la peau, mais un passage par les voies naturelles, orale dans ce cas. L’estomac est ouvert par voie endoscopique. L’endoscope placé dans l’abdomen du patient et l’anse grêle sélectionnée, ouverte puis suturée sur la paroi de l’estomac. La deuxième originalité de cette intervention, outre l’abord purement endoscopique par voie naturelle (NOTES), est l’utilisation d’une nouvelle prothèse expansive métallique d’apposition tissulaire, fabriquée par un laboratoire Californien.
Il s’agit du premier cas humain dans le monde. Les travaux de recherche sont menés depuis trois ans par l’équipe du Pr Marc Barthet au Centre d'enseignement et de recherche chirurgical (CERC).
POEM, un autre exploit chirurgical
Quelques semaines auparavant, la même équipe a réalisé un autre exploit. Elle a pratiqué une procédure endoscopique innovante pour traiter l’achalasie (maladie de la motricité de l’œsophage). Seuls deux centres en France, dont l’AP-HM, sont expérimentés dans la mise en œuvre de cette méthode.
Intitulée POEM (Per Oral Endoscopic Myotomy), cette nouvelle technique en cours d’évaluation, est une avancée majeure dans le traitement de l’achalasie.
Les techniques employées jusqu’ici sont, outre des chirurgies lourdes et invasives, des méthodes non-invasives, qui ont rarement des effets durables et doivent donc être répétées. Le patient qui a bénéficié de cette intervention a pu se réalimenter dès le lendemain.
Il a pu constater la disparition des symptômes dès les premiers jours alors qu’avec les procédures habituelles, la récupération est beaucoup plus longue.
Ces deux innovations sont des chirurgies endoscopiques de précision qui nécessitent un environnement technique et des équipes soignantes hyperspécialisées.
AGENDA
03-04/09 Paris Université d’été de la FHF
10-11/09 Paris Assises nationales des Ehpad https://www.planetegrise.fr/agenda/les-assises-nationales-des-ehpad-edition-2024/
12/09 Webinaire "Familles 2- Proches aidants et usagers" Comité éthique FHF : https://www.fhf.fr/expertises/offres-de-soins/ethique/programme-des-webinaires-ethiques-2024
16-17/09 Paris Rencontres Annuelles des Cadres
30/09 - 01/10 Bordeaux Rencontres RH de la santé
10/10 Webinaire "Ethique du vieillissement" Comité éthique FHF : https://www.fhf.fr/expertises/offres-de-soins/ethique/programme-des-webinaires-ethiques-2024
09-11/10 Orléans Journées d’études URBH http://www.urbh.net/index.php/journees-d-etudes
09-11/10 Strasbourg Journées de l'AFIB https://afib.asso.fr/details/evenement/les-journees-afib-2024
14-15/10 Bordeaux Séminaire National des Hospitaliers
14/11 Webinaire "Médiation entre les patients/familles et les soignants" Comité éthique FHF : https://www.fhf.fr/expertises/offres-de-soins/ethique/programme-des-webinaires-ethiques-2024
27-28/11 Paris Journées Internationales de la Qualité Hospitalière et en Santé
5-6/12 Montrouge Journées achat et logistique https://journees-achat-logistique.fr/
12/12 Webinaire "Patient partenaire" Comité éthique FHF : https://www.fhf.fr/expertises/offres-de-soins/ethique/programme-des-webinaires-ethiques-2024
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