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Oeil bionique : premières implantations de prothèses rétiniennes au CHU de Bordeaux
Une femme de 70 ans et un homme de 72 ans, tous deux atteints de rétinopathie pigmentaire à un stade très avancé, ont bénéficié de l’implantation du système de prothèse Argus® II, les 12 et 13 février. Leur acuité visuelle avant l’implantation était réduite à une vague perception lumineuse.
Techniquement, l’implant rétinien va générer une stimulation électrique afin de contourner les cellules perdues et de stimuler le reste des cellules encore viables de la rétine, induisant une perception visuelle chez les patients non-voyants.
Le Pr. Marie-Noëlle Delyfer et le Pr. Jean-Francois Korobelnik (service d’ophtalmologie, CHU de Bordeaux), qui ont réalisé ces interventions d'une durée de 2 heures 30 à 3 heures chacune sous anesthésie générale, indiquent que « les patients suivis lors de la visite de contrôle post-opératoire n’ont pas décrit de douleurs particulières. Nous avons pu constater que les plaques d’électrodes au contact de la rétine étaient bien en place et les premiers tests semblent encourageants avec de bonnes réponses des patients à la stimulation. Lors de la consultation du 26 février, soit deux semaines après l’intervention, les patients ont déjà été capables de distinguer les ombres des personnes autour d’eux. »
A l’issue de l’intervention et de la période de cicatrisation, les patients seront suivis régulièrement pendant deux ans. Ils participeront au cours de cette période à un programme de rééducation visuelle en centre spécialisé, puis à leur domicile avec le système implanté. Ceci afin d’utiliser les nouvelles informations visuelles fournies par l’implant et les aidera à s’approprier de nouvelles sensations visuelles.
Le service d’ophtalmologie du CHU de Bordeaux est l’un des trois centres en France référents sur cette innovation clinique, avec le CHU de Strasbourg et le CHNO des Quinze-Vingts à Paris.
Les Pr Delyfer et Korobelnik sont des experts nationaux et internationaux dans le diagnostic et le traitement des maladies rétiniennes. Ils pratiquent chaque semaine de nombreuses interventions chirurgicales pour traiter des patients jeunes ou moins jeunes présentant des maladies de la rétine urgentes (décollement de rétine, traumatisme, ...) ou moins urgentes (membrane épimaculaire, trou maculaire, rétinopathie diabétique, ...). Les chirurgies sont réalisées en routine sous anesthésie locale, en ambulatoire. Elles sont réalisées avec les dernières technologies, comme la vitrectomie sans suture 27G (avec des instruments mesurant moins de 1⁄2 millimètre de diamètre).
Tous deux participent à de nombreux projets de recherche, académiques (avec l'INSERM, dans le cadre de Programmes hospitaliers de recherche clinique) ou industriels, avec les grands groupes pharmaceutiques mondiaux).
Qu'est-ce que la rétinite pigmentaire, le système de prothèse rétinienne ?
La rétinite pigmentaire (RP)
La RP est une maladie héréditaire grave qui engendre une dégénérescence progressive des cellules sensibles à la lumière dans la rétine. Elle entraîne une déficience visuelle qui peut être majeure et conduire à la cécité. On estime à 1,2 million le nombre de personnes atteintes dans le monde.
Le système de prothèse rétinienne
Le système de prothèse rétinienne Argus® II est destiné à stimuler électriquement la rétine afin de déclencher une perception visuelle chez les personnes aveugles. Grâce à une caméra miniature logée dans les lunettes du patient, l'image est transmise par la monture de lunette à une antenne fixée à la paroi de l'œil. La prothèse convertit des images vidéo capturées en plusieurs séries de pulsations qui sont transmises sans fil à un faisceau d’électrodes placées à la surface de la rétine. Ces pulsations viennent ensuite stimuler les cellules rétiniennes, ce qui résulte en la perception de motifs lumineux par le cerveau. Le patient apprend alors à interpréter ces motifs lumineux tout en récupérant des capacités visuelles. Le système a été testé dans le cadre d'un essai clinique international multicentrique qui a débuté en 2007 et auquel seize patients en Europe dont quatre français ont participé. Il existe aujourd'hui plus de cent utilisateurs d'Argus II dans le monde, et un recul clinique de plus de sept ans.
Forfait innovation : un plus pour les patients
Le ministère des Affaires sociales et de la Santé a créé un « forfait innovation », système de prise en charge conçu pour mettre plus vite à disposition des patients des solutions thérapeutiques innovantes. Pour inaugurer ce nouveau dispositif, le ministère a présélectionné la prothèse épirétinienne Argus II le 14 août 2014. Le « forfait innovation » inclut la prise en charge de l’acte et des frais d’hospitalisation associés et, le cas échéant, la prise en charge du produit ou de la prestation. L’aide financière que représente le « forfait innovation » offre aux patients un accès précoce à la thérapeutique innovante Argus II. Ce dispositif médical, qui possède un marquage CE, fait donc l’objet d’une prise en charge spécifique par l’assurance maladie.
Eligibilité
Les patients et les associations de patients peuvent contacter le service d’ophtalmologie du CHU de Bordeaux pour savoir s'ils sont éligibles.
Contact par mail implant-retine@chu-bordeaux.fr , ou en composant le Numéro vert : 0805 0805 96
AGENDA
03-04/09 Paris Université d’été de la FHF
10-11/09 Paris Assises nationales des Ehpad https://www.planetegrise.fr/agenda/les-assises-nationales-des-ehpad-edition-2024/
12/09 Webinaire "Familles 2- Proches aidants et usagers" Comité éthique FHF : https://www.fhf.fr/expertises/offres-de-soins/ethique/programme-des-webinaires-ethiques-2024
16-17/09 Paris Rencontres Annuelles des Cadres
30/09 - 01/10 Bordeaux Rencontres RH de la santé
10/10 Webinaire "Ethique du vieillissement" Comité éthique FHF : https://www.fhf.fr/expertises/offres-de-soins/ethique/programme-des-webinaires-ethiques-2024
09-11/10 Orléans Journées d’études URBH http://www.urbh.net/index.php/journees-d-etudes
09-11/10 Strasbourg Journées de l'AFIB https://afib.asso.fr/details/evenement/les-journees-afib-2024
14-15/10 Bordeaux Séminaire National des Hospitaliers
14/11 Webinaire "Médiation entre les patients/familles et les soignants" Comité éthique FHF : https://www.fhf.fr/expertises/offres-de-soins/ethique/programme-des-webinaires-ethiques-2024
27-28/11 Paris Journées Internationales de la Qualité Hospitalière et en Santé
5-6/12 Montrouge Journées achat et logistique https://journees-achat-logistique.fr/
12/12 Webinaire "Patient partenaire" Comité éthique FHF : https://www.fhf.fr/expertises/offres-de-soins/ethique/programme-des-webinaires-ethiques-2024
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