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Hébergements temporaires en EHPAD en sortie d’hospitalisation - Publication ANAP
Parmi les priorités définies par le rapport Liebault figure celle d'améliorer l’offre dédiée aux personnes âgées en développant "des formes alternatives et accessibles de prise en charge".
Qu'en est-il de l'hébergement temporaire en EHPAD à la sortie d'hospitalisation ? L’ANAP consacre à cette modalité une publication , à partir de retours d'expérience conduits dans neuf territoires et des premiers enseignements qui en sont issus.
L’hébergement temporaire limité à 30 jours maximum peut être proposé aux personnes âgées de 75 ans et plus, relevant ou non du dispositif personnes âgées en risque de perte d’autonomie (PAERPA). Les bénéfices sont de plusieurs ordres : préservation de l’autonomie, préparation du retour à domicile, diminution des risques de réhospitalisation.
D’un point de vue systémique, cette expérience incite au rapprochement entre la ville et l’hôpital, améliore l’offre de santé sur le territoire, permet une ouverture de l’EHPAD et le fait connaître aux personnes âgées et à leur famille. Elle peut également offrir une solution économique intéressante pour l’EHPAD.
Afin de lever les freins organisationnels et financiers à sa mise en oeuvre, L'ANAP précise qu'il est déterminant de définir "des critères pour une typologie d’usagers et que les adresseurs les respectent afin de ne pas mettre en difficulté les EHPAD".
Elle précise que le succès des expérimentations dépend de la communication faite auprès des établissements de santé, des professionnels de ville, des usagers et de leurs familles. Le cadre, en revanche, peut être adapté en fonction des territoires, par exemple en modulant la durée (15 jours maximum renouvelables 1 fois) ou les motifs d’inclusion (hospitalisation de l’aidant…).
En complément, l’ANAP publie un retour d’expériences sur la présence mutualisée d’infirmier de nuit en EHPAD .
Infirmier diplômé d’état de nuit en EHPAD, développer les mutualisations
Le recours à une hospitalisation non pertinente peut engendrer une rupture dans le parcours d’une personne âgée. Afin d’éviter ce risque et pour pallier l’absence de personnel médical et soignant la nuit en EHPAD, une expérimentation a été lancée dans le cadre du programme PAERPA. Elle consiste à organiser une astreinte ou garde d’infirmier de nuit mutualisée. Cette publication livre le retour d’expériences de six territoires pilotes et propose des clefs d’analyse pour être répliqué en opérant les meilleurs choix : astreinte vs garde, portage par un EHPAD, un CH, ou une structure libérale, modalités de financement, etc. Les avantages et inconvénients des différents modèles possibles sont restitués de manière synthétique sous forme de tableau pour aider les acteurs dans leurs choix.
Quelles que soient les modalités choisies, il apparaît que la communication et l’échange entre équipes de nuit et IDE sont essentiels.
Plusieurs bénéfices ressortent de cette expérimentation :
ü Sécurisation des équipes de nuit. La présence d’IDE de nuit qu’elle soit de garde ou d’astreinte permet souvent de rassurer le personnel et de le guider quant à la conduite à tenir face à un problème avec une personne âgée.
ü Amélioration des relations avec le SAMU. Les informations transmises étant fondées sur une connaissance médicale et souvent gériatrique, les relations se trouvent facilitées.
ü Diminution des hospitalisations de nuit en urgence. Cet apport, bien que non quantifié, est souligné par l’ensemble des acteurs.
ü Prise en charge, dans le cas des gardes, des résidents nécessitant des soins techniques lourds ou spécifiques à la fin de vie.
Plusieurs outils téléchargeables accompagnent cette publication concernant : les procédures de déclenchement d’astreinte de l’IDE de nuit, la formation des équipes de nuit, le suivi de l’activité de l’IDE, les ressources humaines et les logiciels de soins.
Prise en charge des personnes âgées, outil complémentaire
Autodiagnostic Filières gériatriques de territoire
L’ANAP propose également un outil d’autodiagnostic des filières gériatriques de territoire pour appréhender la performance de leur fonctionnement ainsi que leur capacité à s’inscrire dans un parcours.
Cet autodiagnostic s’adresse donc principalement aux pilotes et aux responsables des filières gériatriques (court séjour, EMG, unités de soins longues durée, services de soins et de réadaptation, unité de consultation et d’hospitalisation de jour).
Pour en savoir plus : Autodiagnostic de filière gériatrique de territoire
AGENDA
03-04/09 Paris Université d’été de la FHF
10-11/09 Paris Assises nationales des Ehpad https://www.planetegrise.fr/agenda/les-assises-nationales-des-ehpad-edition-2024/
12/09 Webinaire "Familles 2- Proches aidants et usagers" Comité éthique FHF : https://www.fhf.fr/expertises/offres-de-soins/ethique/programme-des-webinaires-ethiques-2024
16-17/09 Paris Rencontres Annuelles des Cadres
30/09 - 01/10 Bordeaux Rencontres RH de la santé
10/10 Webinaire "Ethique du vieillissement" Comité éthique FHF : https://www.fhf.fr/expertises/offres-de-soins/ethique/programme-des-webinaires-ethiques-2024
09-11/10 Orléans Journées d’études URBH http://www.urbh.net/index.php/journees-d-etudes
09-11/10 Strasbourg Journées de l'AFIB https://afib.asso.fr/details/evenement/les-journees-afib-2024
14-15/10 Bordeaux Séminaire National des Hospitaliers
14/11 Webinaire "Médiation entre les patients/familles et les soignants" Comité éthique FHF : https://www.fhf.fr/expertises/offres-de-soins/ethique/programme-des-webinaires-ethiques-2024
27-28/11 Paris Journées Internationales de la Qualité Hospitalière et en Santé
5-6/12 Montrouge Journées achat et logistique https://journees-achat-logistique.fr/
12/12 Webinaire "Patient partenaire" Comité éthique FHF : https://www.fhf.fr/expertises/offres-de-soins/ethique/programme-des-webinaires-ethiques-2024
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