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Financement de la psychiatrie publique : l'indispensable réforme
Un récent rapport de la Cour des comptes sur l’organisation des soins en psychiatrie[1] confirme le sous-financement chronique de la psychiatrie publique. La FHF, qui demande depuis de nombreuses années une remise à niveau de son financement, plaide pour que cette réforme soit menée "dans les plus brefs délais pour rattraper le retard pris ces dernières années et permettre la prise en charge des troubles liés à la COVID-19" et invite "à sortir d’un modèle inéquitable et néfaste pour l’hôpital public qui représente 90% de ce secteur d’activité".
En chiffres
Entre 2008 et 2018, rappelle la FHF dans un communiqué, les établissements financés sous dotation annuelle de financement (essentiellement publics) ont connu une progression de leur financement de +12,7%, soit moins que l’inflation et deux fois moins que l’augmentation du budget national dédié à la santé (ONDAM) sur la même période.
« A contrario, le financement des établissements privés lucratifs a augmenté de +46,9% sur cette même période, soit un écart de plus de 30 points entre les deux secteurs. Cette forte hausse pour le secteur privé lucratif, précise la FHF, s’accompagne d’une hausse du taux de rentabilité pourtant très élevé des cliniques privées, de l’ordre de 8,5% en 2018[2] ».
Pour la Cour des comptes, ces évolutions « sont le reflet de l’absence de priorité politique donnée à ce secteur pendant de nombreuses années. En conséquence, la faiblesse des ressources allouées au secteur public « a conduit les ARS à se retourner vers les cliniques privées pour augmenter l’offre de soins ».
La FHF « déplore de longue date cette absence de vision stratégique pour la psychiatrie publique et ce d’autant que la crise épidémique entraîne l’apparition de nouveaux troubles qui appellent une réponse en termes de santé publique. Une étude récente estime en effet à 20% la part de patients atteints de la Covid-19 qui développent un trouble psychiatrique à l’issue de leur maladie[3] , sans compter les publications quotidiennes qui font état de l’impact psychologique de la crise sanitaire et des différents confinements[4] ."
Elle observe que "l’évolution minimale du budget de la psychiatrie (ONDAM-psy), fixée à 1,9% par un protocole signé par la FHF et la ministre de la Santé en 2019 est une avancée importante, mais constitue un minimum nécessaire qui ne suffira pas à rattraper le retard subi par le secteur public depuis de nombreuses années" et réitère sa demande d’une remise à niveau des ressources des établissements publics à hauteur de 5% de leur enveloppe".
[1] Les parcours dans l'organisation des soins de psychiatrie, Cour des comptes, 16 février 2021
[2] Les établissements de santé - édition 2020, p.164, DREES
[3] Près de 20% des patients développent un trouble psychiatrique dans les trois mois suivant un Covid-19, dépêche APM, 10 novembre 2020
[4] Covid-19: l'effet délétère du confinement sur la santé mentale des étudiants confirmé dans une nouvelle étude, Dépêche APM, 12 février 2021
AGENDA
03-04/09 Paris Université d’été de la FHF
10-11/09 Paris Assises nationales des Ehpad https://www.planetegrise.fr/agenda/les-assises-nationales-des-ehpad-edition-2024/
12/09 Webinaire "Familles 2- Proches aidants et usagers" Comité éthique FHF : https://www.fhf.fr/expertises/offres-de-soins/ethique/programme-des-webinaires-ethiques-2024
16-17/09 Paris Rencontres Annuelles des Cadres
30/09 - 01/10 Bordeaux Rencontres RH de la santé
10/10 Webinaire "Ethique du vieillissement" Comité éthique FHF : https://www.fhf.fr/expertises/offres-de-soins/ethique/programme-des-webinaires-ethiques-2024
09-11/10 Orléans Journées d’études URBH http://www.urbh.net/index.php/journees-d-etudes
09-11/10 Strasbourg Journées de l'AFIB https://afib.asso.fr/details/evenement/les-journees-afib-2024
14-15/10 Bordeaux Séminaire National des Hospitaliers
14/11 Webinaire "Médiation entre les patients/familles et les soignants" Comité éthique FHF : https://www.fhf.fr/expertises/offres-de-soins/ethique/programme-des-webinaires-ethiques-2024
27-28/11 Paris Journées Internationales de la Qualité Hospitalière et en Santé
5-6/12 Montrouge Journées achat et logistique https://journees-achat-logistique.fr/
12/12 Webinaire "Patient partenaire" Comité éthique FHF : https://www.fhf.fr/expertises/offres-de-soins/ethique/programme-des-webinaires-ethiques-2024
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