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Bientôt des Groupes homogènes européens ?
La relation qualité/coûts étudiée dans cinq pays
La conférence finale du projet EuroDRG s’est tenue à Berlin le 17 novembre, posant deux questions principales : les services hospitaliers et leurs coûts justifient-ils des différences de classification et d’échelles de coûts ? Que sait-on des effets de la classification sur l’efficience et la qualité hospitalière ?
La relation entre la qualité des soins et les coûts hospitaliers a été étudiée pour l’infarctus aigu du myocarde dans cinq pays européens : Finlande, France, Allemagne, Espagne et Suède. Il en ressort qu’il n’existe pas de relation claire entre coût et qualité dans les pays concernés. Entre pays, des différences marquantes apparaissent toutefois : en Allemagne de grandes variations de qualité, en France de grandes variations de coûts, et en Suède de faibles variations de coût et de qualité.
De précédentes recherches avaient montré toute la difficulté qui préside à l’établissement d’une relation qualité/coûts. Il existe très clairement de grandes variations dans la part relative aux frais généraux, un phénomène qui ne semble pas lié à des différences de coûts mais plutôt à des différences de pratiques.
Cet aspect était crucial pour le projet EuroDRG, du fait de l’importance donnée à la production d’informations sur les coûts dans le développement des DRGs.
Une incitation à développer l’information sur les coûts
Le projet s’est donc attaché à décrire si, et comment, les données relatives aux coûts hospitaliers sont utilisés pour déterminer le paiement par DRGs. Les types et méthodes de comptabilité analytique ont été comparés entre plusieurs hôpitaux, et les impacts produits par les Groupes homogènes sur les modes de comptabilité analytique ont été analysés.
Il en ressort que les modes de comptabilité analytique et la qualité des informations sur les coûts varient fortement, y compris entre les hôpitaux d’un même pays. Nombreux sont par ailleurs les systèmes de santé nationaux qui définissent leurs tarifs sur la base d’informations peu précises.
Les Groupes homogènes semblent toutefois avoir amélioré l’utilisation de la comptabilité analytique, et réciproquement. Dans une perspective managériale, ils ont représenté une incitation claire à développer l’information sur les coûts hospitaliers.
*DRGs as a financing tool, HOPE, décembre 2006. http://www.hope.be/05eventsandpublications/docpublications/77_drg_report/77_drg_report_2006.pdf
** Le site des Editions Open University Press est le suivant : http://mcgraw-hill.co.uk/
AGENDA
03-04/09 Paris Université d’été de la FHF
10-11/09 Paris Assises nationales des Ehpad https://www.planetegrise.fr/agenda/les-assises-nationales-des-ehpad-edition-2024/
12/09 Webinaire "Familles 2- Proches aidants et usagers" Comité éthique FHF : https://www.fhf.fr/expertises/offres-de-soins/ethique/programme-des-webinaires-ethiques-2024
16-17/09 Paris Rencontres Annuelles des Cadres
30/09 - 01/10 Bordeaux Rencontres RH de la santé
10/10 Webinaire "Ethique du vieillissement" Comité éthique FHF : https://www.fhf.fr/expertises/offres-de-soins/ethique/programme-des-webinaires-ethiques-2024
09-11/10 Orléans Journées d’études URBH http://www.urbh.net/index.php/journees-d-etudes
09-11/10 Strasbourg Journées de l'AFIB https://afib.asso.fr/details/evenement/les-journees-afib-2024
14-15/10 Bordeaux Séminaire National des Hospitaliers
14/11 Webinaire "Médiation entre les patients/familles et les soignants" Comité éthique FHF : https://www.fhf.fr/expertises/offres-de-soins/ethique/programme-des-webinaires-ethiques-2024
27-28/11 Paris Journées Internationales de la Qualité Hospitalière et en Santé
5-6/12 Montrouge Journées achat et logistique https://journees-achat-logistique.fr/
12/12 Webinaire "Patient partenaire" Comité éthique FHF : https://www.fhf.fr/expertises/offres-de-soins/ethique/programme-des-webinaires-ethiques-2024
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