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Mesure de la mortalité dans les structures de soins : la HAS propose une méthode
La qualité des soins peut-elle se mesurer, notamment, via le taux de mortalité au sein d'un établissement de santé ? Les biais sont nombreux et régulièrement cités. Un taux de mortalité élevé ne signifie pas pour autant une mauvaise qualité des soins : certains décès ne sont pas évitables, la gravité de l'état des patients et la complexité des actes diffèrent d'un établissement à l'autre.
Autrement dit, et la HAS pose la problématique en ces termes " Comment comparer la mortalité d'hôpitaux et cliniques prenant en charge des patients dans des états graves avec des établissements ne réalisant aucune opération à risque ? Comment éviter que la publication de ces taux n'ait des effets pervers sur les pratiques des établissements ? "
Néanmoins, la Haute autorité de santé propose, dans un communiqué paru le 24 octobre, une méthode qu'elle estime susceptible de produire des indicateurs "fiables et pertinents". Elle consiste à "mesurer la mortalité par pathologie ou par acte réalisé" comme la chirurgie, le geste invasif, l'obstétrique.
Même s'ils ciblent moins de décès, estime la HAS, "ces taux de mortalité spécifiques permettent de comparer les établissements sur des situations cliniques similaires et de suivre l'évolution de la qualité des soins au cours du temps".
Diffusion possible au grand public
La HAS indique "que les indicateurs de mortalité seront, dans une première phase, communiqués exclusivement aux établissements de santé. Ils pourront dans un second temps être diffusés auprès du grand public, après s'être assuré que les données codées par les établissements dans les bases médico-administratives correspondent bien à la réalité de leurs pratiques. "
Elle précise qu'elle engagera en 2018 avec l'Assurance maladie, le recueil des données sur l'infarctus du myocarde pour la production d'un indicateur de mortalité par établissement, dans le cadre d'une initiative de l'OCDE.
IPAQSS 2017 : Rapport « Indicateurs de mortalité hospitalière »
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10-11/09 Paris Assises nationales des Ehpad https://www.planetegrise.fr/agenda/les-assises-nationales-des-ehpad-edition-2024/
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16-17/09 Paris Rencontres Annuelles des Cadres
30/09 - 01/10 Bordeaux Rencontres RH de la santé
10/10 Webinaire "Ethique du vieillissement" Comité éthique FHF : https://www.fhf.fr/expertises/offres-de-soins/ethique/programme-des-webinaires-ethiques-2024
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09-11/10 Strasbourg Journées de l'AFIB https://afib.asso.fr/details/evenement/les-journees-afib-2024
14-15/10 Bordeaux Séminaire National des Hospitaliers
14/11 Webinaire "Médiation entre les patients/familles et les soignants" Comité éthique FHF : https://www.fhf.fr/expertises/offres-de-soins/ethique/programme-des-webinaires-ethiques-2024
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